Enfermedades oftalmológicas
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Glaucoma
El Glaucoma es un conjunto de enfermedades que tienen en común una neuropatía. Aunque la hipertensión ocular es el primer factor de riesgo para desarrollar la enfermedad, su presencia o ausencia no tiene un rol en la definición.
El glaucoma es la 1° causa de ceguera irrecuperable en el mundo y en Chile. El 14% de la ceguera a nivel global es debida al glaucoma, de estos el 50% es debido a glaucoma crónico de ángulo abierto.
Los factores de riesgo para desarrollar glaucoma crónico de ángulo abierto son:
- PIO elevada
- Antecedentes familiares
- Edad
- Diabetes, HTA
- Miopía
- Migraña y vasoespasmos periféricos
A los 50 años el 1% de la población lo presenta, y el riesgo de padecerlo aumenta progresivamente. A pesar de los muchos avances, la ceguera por glaucoma no ha disminuido, según la OMS.
¿Por qué? Por la naturaleza silenciosa del glaucoma, ya que esta enfermedad ocular, lo primero que afecta es el campo visual y no la agudeza visual.
Existen diferentes tipos de glaucoma, que se dividen en 4 grandes grupos:
- Glaucomas de ángulo abierto (70%) Glaucomas de ángulo cerrado
- Glaucomas de la infancia:
glaucoma congénito primitivo
glaucoma asociado a anomalías congénitas
glaucomas secundarios (retinoblastoma, traumatismo -
Glaucomas secundarios:
glaucoma congénito primitivo
glaucoma asociado a anomalías congénitas
glaucomas secundarios (retinoblastoma, traumatismo)
Cataratas
Es la enfermedad donde se pierde la transparencia del cristalino (lente ubicado al interior del ojo que nos permite realizar enfoque), generando una disminución progresiva de la agudeza visual tanto de lejos como de cerca.
El principal factor de riesgo es la edad, se estima que la prevalencia es del 30% en los mayores de 65 años. Otros factores de riesgo son: la diabetes, radiación ultravioleta, tabaquismo, alta miopía, uso de corticoides, trauma ocular, entre otros.
Dentro de sus síntomas destacan: visión borrosa, alteración de los colores, deslumbramientos, baja visión nocturna, entre otras.
Es la primera causa de ceguera reversible en el mundo y su único tratamiento es la cirugía.
La cirugía de catarata más utilizada en la actualidad es la facoemulsificación. En esta técnica se ingresa al interior del ojo con micro incisiones, se remueve el cristalino opaco y se reemplaza por un lente intraocular de acrílico.
En el post operatorio el paciente debe permaneces en reposo relativo por una semana, en donde no puede realizar actividad física ni fuerza excesiva por una semana. Además, debe utilizar colirio de antibióticos + corticoides por un par de semanas hasta desaparecer la inflamación.
Retinopatía Diabética
La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes. Sus principales factores de riesgo son: el mal control de la diabetes y sus años de evolución.
En la mayoría de los casos no presenta síntomas al inicio, sin embargo, luego puede producir severas limitaciones visuales.
En caso de presentar diabetes tipo 1 o 2, la recomendación es realizar fondo de ojo una vez al año. También se recomienda realizar fondo de ojo en caso de presentar diabetes gestacional.
En Centro Oftalmológico Maule contamos con equipos para detectar complicaciones de esta enfermedad.
Algunas alternativas de tratamiento son las siguientes:
- Pan fotocoagulación: Es un procedimiento que se realiza de manera ambulatoria. Disminuye el riesgo de progresión de la enfermedad y evita la pérdida de visión severa.
- Inyecciones intravítreas: Es un procedimiento que se realiza de manera ambulatoria. Utilizado para tratar el edema macular diabético y otras complicaciones.
- Vitrectomía: Cirugía ambulatoria, se realiza en casos severos.
Pterigion
Patología benigna de la superficie ocular, que se genera por un crecimiento anómalo de la de la conjuntiva (tejido transparente que recubre la parte blanca del ojo) hacia la córnea. Es muy frecuente, alcanzando una prevalencia del 10% en la población mundial. Su principal factor de riesgo es la exposición a radiación ultravioleta.
Al examen físico se evidencia carnosidad amarillenta que invade la superficie corneal, generando síntomas de irritación ocular como ardor, ojo rojo, sensación de arenilla, entre otros.
El manejo puede enfocarse en tres fases:
- Prevención: Protección ocular de la radiación ultravioleta (anteojos certificados y sombreros)
- Pterigion pequeño: Manejo médico con antiinflamatorios tópicos (por periodos cortos) y lubricantes oculares (periodo más prolongado), esto para disminuir los síntomas y evitar su crecimiento
- Pterigion de mayor tamaño: Cuando esta lesión genera síntomas difíciles de manejar o crece hasta alterar la visión, puede plantearse su extirpación quirúrgica.
En la cirugía se remueve la carnosidad anómala, y se utiliza un injerto de la conjuntiva sana para disminuir el riesgo de recidivas futuras.
En el post operatorio el paciente debe permanecer parchado por al menos 24 horas, luego utilizar colirios con antibióticos y corticoides por algunas semanas, tiempo en que demora en disminuir la inflamación.
Estrabismo
El estrabismo se define como una mala alineación de los globos oculares en alguno de sus ejes, es muy común en niños; sin embargo, puede presentarse a cualquier edad.
Existen principalmente 6 músculos que rodean cada ojo y se encargan de coordinar sus movimientos, en función de formar una sola imagen, estos músculos deben trabajar en conjunto. El control de estos músculos está comandado por el cerebro. Por eso, en algunas alteraciones cerebrales en niños es frecuente que se presente estrabismo, como por ej. Parálisis cerebral, hidrocefalia, prematuridad, entre otros.
El estrabismo puede deteriorar la visión, ya que ambos ojos deben enfocar al mismo punto, cuando hay antecedentes familiares de estrabismo o alguna alteración visual familiar puede ser más frecuente la presencia del mismo. Si los padres, maestros o cuidadores tienen alguna duda de la presencia de estrabismo, es preferible acudir a consulta, porque el desarrollo visual a nivel cerebral se presenta en los primeros años de vida y después puede ser muy difícil tratar las condiciones asociadas, o deterioradas a causa del mismo.
Ambliopía
Este término se refiere a mal desarrollo de la visión de uno o ambos ojos durante la infancia. Es un problema bastante frecuente en niños y adultos jóvenes.
Es importante la detección y tratamiento temprano de la misma, ya que de lo contrario la visión no se desarrollará lo suficiente.
Las causas son variadas entre ellas:
- Estrabismo (mala alineación de los ojos)
- Errores refractivos (necesidad de lentes inadvertida)
- Opacidades en parte normalmente transparentes del ojo (cataratas congénitas)
- Ptosis o párpado caído
El diagnóstico puede ser tan simple como comparar ambas visiones por un especialista y no encontrar ninguna causa orgánica que explique la mala visión.
La corrección de la ambliopía se logra haciendo que el niño utilice su ojo más débil, esto se logra colocando un parche, gotas que generan visión borrosa, o, un lente que lo haga ver a propósito más borroso en su mejor ojo.
Es importante comprender esta condición, ya que el diagnóstico y tratamiento aplazado puede repercutir incluso en el ámbito laboral o profesional, por ejemplo pilotos de aviación, conductores profesionales, trabajos que impliquen altura y tridimensionalidad (trabajos de construcción, manipulación de maquinaria pesada, instalación de sistema de telecomunicaciones como antenas, torres eléctricas, entre otros.)
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